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精神卫生系列科普动画(二)双向情感障碍

 

有人说抑郁发作的患者生活是一部黑白默片,对此类患者来说上帝在关门的同时窗户也没放过,结局就是全世界黯淡无光。
 
有人说躁狂发作的患者生活是一场大型舞台喜剧,对此类患者而言世界真是太美好了,自己的字典里也不存在“不”字。
 
当抑郁和躁狂在一个人身上碰撞在一起时,这就是双相情感障碍。
 
 
有如心跳一般,人的情绪也不是一条生硬的直线。顺心如意时,人们感到愉快、轻松、心情像鸟儿飞过晴空;遇到挫折时则常感低落、沉重、心情好像暗淡的阴天。情绪的正常波动是可控的,也不会影响日常生活。
 
但有些人,情绪就像过山车,一阵子没来由的愉快、兴奋、感到自己无所不能;又一阵子心情低落、没精力、觉得自己一无是处;情绪的剧烈变化不能自控也非常影响生活——他们可能是患上了双相情感障碍。
 
 
世界双相障碍日
 
3月30日是「世界双相障碍日」(World Bipolar Day,WBD);这一天同时也是荷兰后印象派画家梵高(Vincent Willem van Gogh)的生日。梵高被认为生前很可能罹患双相障碍,为了纪念他,亚洲双相障碍网络(ANBD)、国际双相障碍基金会(IBPF)及国际双相障碍学会(ISBD)联合发起倡议,将3月30日定为世界双相障碍日,旨在提升公众对双相情感障碍的认知。
 

 
双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是5-10年,超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍,其中60%的患者曾被误诊为抑郁症。
 
造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验,持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态,故轻躁狂患者极少自发报告这种情况,那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要。
 
MDQ——双相障碍筛查利器

 

目前,心境障碍问卷(MDQ)为目前世界范围内最常用的双相障碍筛查量表,已被翻译为19种语言(2014年)。
 
MDQ由Robert M.A. Hirschfeld医生及其同事研发,用于筛查双相障碍,主要包含13个关于双相障碍症状的是/非问题。
 
2010年,深圳市康宁医院杨海晨等在Hirschfeld等授权下,将原量表的英文版本翻译成中文,并对中文版MDQ的信度和效度进行了评价。中文版量表主要包括以下条目,选择「是」计1分:

当量表得分≥7,既往曾在某一时间内同时出现上述≥2个症状,须接受针对双相障碍谱系的全面评估。
 
双相障碍的心理治疗
 
研究显示,在药物治疗的同时,辅于心理治疗,可以提高患者的缓减/康复率,以及显著降低疾病的复发率。
 
在欧美国家,认知行为治疗(CBT)是目前心理治疗的主流,尤其是针对抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等常见的精神心理疾病,循证医学认为,CBT是首选的心理治疗方法。
 
在西班牙进行的一项研究中,对40名服用情绪稳定剂和抗抑郁药的双相抑郁患者辅于CBT心理治疗,在持续了6个月治疗,和5年的跟踪回访显示:接受辅助CBT治疗的患者在急性治疗方案末期时抑郁症状有了明显改善。在5年随访时,89%接受辅助CBT的患者是康复的,只接受药物治疗的患者为20%。
 


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